かわなこどもクリニック｜郡山市安積町の小児科、アレルギー科、医療法人かわなこどもクリニック、乳児健診、予防接種、育児相談、アレルギー疾患

トピックス

• 感染症法に基づく第二種協定医療機関指定について

  　令和6年5月、当院は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(平成10年法律第114号、以下「感染症法」という。）第38条第2項の規定に基づき、福島県より、第二種指定医療機関に指定されました。新興感染症発生時には感染症法の医療措置協定に掲げる措置を行うこととなります。

  　当院では、受診歴の有無に関わらず、発熱その他感染症を疑わせるような症状を呈する小児患者の受け入れを行っており、発熱患者等の動線を分けております。（症状の有無により待合室・診察室を分け、発熱患者等を空気清浄パネルのあるブースや自家用車などで待機、必要に応じて電話問診やオンライン診察を併用しております。)

  　また、予防接種・健診優先時間帯(14：00~15：00)では、院内感染を防ぐため、原則、発熱等患者の診療を行っておりません。（状態の悪い患者さんの診察はしております。)

• ワクチンのお知らせ

  令和6年4月から次のように変更されました。

  （１）小児肺炎球菌ワクチンが、１３→１５価のバクニュバンスに変更されました。

  　　　今まで１３価のプレベナーを使っていた方もすべて切り替わります。

  （２）ヒブと4種混合ワクチンワクチンが一緒になり、5種混合ワクチンができました。

  　　　初めて接種する方はすべて、5種混合ワクチンとなります。

  　　　今まで、ヒブと4種混合ワクチンで受けてきた方は今まで通り、ヒブと4種混合ワクチンで接種するようになります。　予約の際はご注意ください。

• 診察受付時間短縮のお知らせ

  近年の患者数増加と働き方改革の状況を踏まえ、

  2024年４月から、「受付終了」を診察終了時間の30分前までとさせていただきます。

  　午前は11：30まで

  　午後は18：00まで　　となります。

  ご不便をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

• ５類変更後の新型コロナウイルス感染症の対応について

  令和5年5月8日以降の５類変更後の新型コロナウイルス感染症に対する当院の基本的な対応に変更はありません。

  これまで通り、福島県の「外来対応医療機関」として、かかりつけ以外でも、発熱などの小児患者の診察をいたします。

  引き続き、来院時には全員にマスク着用をお願いしております。着用できないお子様の場合、クリーンパーテーションのある場所でお待ちいただきます。お忘れの場合には、受付でマスクを用意しております。

  発熱、せきなど感染症の場合、症状がひどい場合などでもクリーンパーテーションのある場所にご移動いただきます。

  アレルギー疾患やワクチン・健診の方などで、感染の症状が見られない場合、予防接種・健診の待合室・診察室（非感染ルーム）で診療を行います。

  新型コロナウイルスなどの検査を行った場合でも、福島県では高校３年生までは医療費の自己負担はありません。それ以上の年齢の方は保険診療の自己負担分を窓口でお支払いください。

   

   

• 第５木曜日休診のお知らせ

  ２023年3月から、職員研修のため、第5木曜日は休診となっております。

  （2025年は1月30日、5月29日、7月31日、10月30日となります。）

• ワクチンのお知らせ

  令和６年４月からヒブワクチンと４種混合ワクチンが一緒になった5種混合ワクチンが加わりました。すでに別々に接種していた方は今まで通りヒブと４種混合のまま行います。

  令和６年１０月から肺炎球菌ワクチンは２０価のプレベナー２０が発売になりましたプレベナー１３を行っていた方は２０に切り替わりますが、バクニュバンス（１５価）の方は互換性がないためそのままバクニュバンスを続けます。

  詳しくは、予約専用ページ内の「お知らせ」をご覧ください。

  その他のワクチン（新型コロナ、インフルエンザ含む）についても予約専用ページ内の「お知らせ」をご覧ください。

• スギ花粉症に対する舌下免疫療法を行っています!

  舌下免疫療法とはアレルギーの原因になっているアレルゲン（スギ花粉）を少量ずつ、毎日、内服(舌下）することで体をスギ花粉に慣らし、アレルギー症状を和らげ、日常生活に与える影響を改善したり、根本的な体質改善が期待できる治療法です。
  以前は、皮下に注射する皮下免疫療法のみが行われていましたが、子どもでも使用できる舌下錠（シダキュア）が発売になり、当院でも2018年6月末からスギ花粉症患者さんに対する舌下免疫療法を開始しました。
  対象年齢は5歳から65歳までで、スギ花粉飛散の少ない6月～12月頃に治療を開始します。（スギ花粉の飛散時期には治療を開始できません。）
  3年間以上続けることにより、スギ花粉に対する免疫が高まり、約80％の方に効果があると言われています。（全員に効果があるわけではありません。）
  初期に、口腔内の副作用が多く見られますが、重篤な副作用は見られていません。（体にアレルゲンを入れるので強い全身の副作用・アナフィラキシーには注意が必要です。）
  根気よく、毎日、長く続けることが出来れば、効果がかなり期待できますのでご希望の方はご相談ください。
  ＜お知らせ＞　令和5年4月、シダキュアについては、需要増大のため出荷調整となり、現在、6月から新規にて開始できるかどうか不透明な状況です。このため、新規に治療を開始される方は、当面の間、当院がかかりつけで、当院にてスギ花粉症の治療を受けている方に限定させていただきます。ご希望の方は、5月末ごろ、お電話にてご確認ください。

   

• クレジットカード・電子マネーが使えるようになりました!

  2020年2月から「予防接種・健診」のご精算に、クレジットカード6種類（VISA・マスターカード・ダイナースカード・JCB・アメリカンエクスプレス・デスカバー）と電子マネー3種類（スイカなど交通系・ナナコ・ワオン）が使えるようになりました。どうぞ、ご利用ください。なお、電子マネーのチャージは出来ませんのでご注意ください。
  

• ＜感染症の流行状況＞

  当院は全国感染症動向調査に協力しております。流行状況はこの調査を基にまとめております。
  2024年24週(6/10~16)
  ・ インフルエンザは県北、いわきで散発しています。（当院では1か月0人。）

  ・ 新型コロナウイ感染症は県内では減少傾向です。（当院では1人。）

  ・ RSウイルス感染症は県北、郡山市、県中、会津、相双で流行。県南、いわき市で小流行。（当院では25週になって増加してきました。） 
  ・ 咽頭結膜熱は福島市、県北、郡山市、県中、県南、相双で流行、会津で小流行が見られます。（当院では 増加傾向です。）
  ・ A群溶血性レンサ球菌咽頭炎は福島市、県北、県南、会津、相双、いわき市で流行、郡山市、県中で小流行が見られます。 （減少していますが、当院では15人）

  ・ 感染性胃腸炎は、郡山市、県南、相双で小流行が見られます。（当院では17人）

  ・ 手足口病は県中、相双で流行が見られます。（当院では3人）
  ・ 流行性角結膜炎は、県南で流行が見られます。
  ・ 結核（３名）は、県南（１名；９０歳代：男性）、会津（１名；８０歳代:男性）、相双（１名；２０歳代：女性）の各保健所管内の医療機関から報告がありました。　

  ＊新型コロナウイルス感染症（COVID19)について

  福島県は減少していますが、全国的には徐々に、増加しておりますので、注意が必要です。引き続き、感染予防を心がけましょう。高齢者や基礎疾患のある方が感染すれば重症化リスクも高まります。感染が判明した場合、学校出席停止は発症から5日間、かつ、症状が軽快してから1日経過するまでとなっておりますが、10日間はうつる可能性が残りますのでマスクをして行動し、高齢者や基礎疾患のある方との接触を避けてください。なお、濃厚接触者はなくなりましたが、無症状で他人にうつす場合がありますので、同様に10日間はマスクをして注意した行動をとってください。

  ＊A群溶血性連鎖球菌（溶連菌）感染症について

  　溶連菌による上気道感染症です。咽頭痛、発熱、首のリンパ節腫脹、体の細かい発疹（出ない場合も多い）、イチゴ舌などの症状が出ます。吐き気や腹痛を伴うこともあります。抗生物質が良く効きますが、再発が多いので、決められた日数を最後まで、しっかりと飲み切りましょう。稀ですが、３歳以上では、2週間から1か月後にリウマチ熱（発熱と関節炎）や腎炎（むくみや血尿）の合併症を起こすことがありますので、注意しましょう。家族内感染も多く見られます。出席停止は抗生剤服用後2日たつまでです。

  ◆劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）の報告数が増加しています

  　我が国の本年のSTSSの報告数は、6月18日公表の速報値で1019人となり、1999年に統計を取り始めて以降最多であった昨年の報告数（941人）を既に上回っています。STSSの原因となる溶血性レンサ球菌には、多くの種類があり、一般的には急性咽頭炎などを引き起こす細菌として知られていますが、非常にまれに敗血症を伴う重症感染症を引き起こすことがあります。そのメカニズムはまだ解明されていません。STSSの患者数が増加している理由は必ずしも明らかではありませんが、2023年の夏以降、A群溶血性レンサ球菌による急性咽頭炎の患者数が増加していることが要因の一つである可能性があると考えられています。（STSSの原因となる菌種としては、A群、B群、C群、G群レンサ球菌が主なものとして知られています）。

  　STSSに限らず、多くの感染症の予防には、手指衛生や咳エチケット、傷口の清潔な処置といった、基本的な感染防止対策が有効です。

  　○劇症型溶血性レンサ球菌感染症の主な症状

  　　最初は、腕や足の痛みや腫れ、発熱、血圧の低下などから始まることが多く、その後、組織が壊死したり、呼吸状態の悪化・肝不全・腎不全などの多臓器不全を来たし、場合によっては数時間で、非常に急速に全身状態が悪化します。

  ○STSSに関する情報

  　厚生労働省や国立感染症研究所のホームページ等で、STSSの情報について公表しています。

  　国立国際医療研究センターより、新たに「劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）の診療指針」が公表されました。

  　・国立国際医療研究センター　国際感染症センター

  　　劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）の診療指針

  　　https://dcc-irs.ncgm.go.jp/material/manual/stss.html

  　・厚生労働省

  　　劇症型溶血性レンサ球菌感染症（STSS）

  　　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000137555_00003.html

  　・国立感染症研究所

  　　国内における劇症型溶血性レンサ球菌感染症の増加について

  　　https://www.niid.go.jp/niid/ja/sfts/2656-cepr/12594-stss-2023-2024.html

  　　「A群溶結レンサ球菌検査マニュアル（劇症型溶血性レンサ球菌感染症起因株を含む）」

  　　https://www.niid.go.jp/niid/images/lab-manual/streptococcusA20240112.pdf

  ※風疹について

  　　2024年は、第23週（6月3日～6月9日）までに3例が報告されています。

  　　＜風疹　発生動向調査＞　2024年第23週（’24/6/12現在）

  　　https://www.niid.go.jp/niid//images/idsc/disease/rubella/2024pdf/rube24-23.pdf

  　妊娠中の女性がかかると、「先天性風しん症候群」の赤ちゃんが生まれる可能性があります。風疹はワクチンを2回接種すればほぼ、防げます。
  現在、国では成人の風しん対策を行っています（第5期風しん予防接種）。2025年3月31日までの3年間に限り、風しん抗体検査・予防接種を公費で受けられます。

  ※麻疹について
  　麻疹もワクチンを2回接種すれば、ほぼ防げる病気です。麻疹は乳幼児では死亡率が高い病気です。子どもは1歳と年長さん（小学校入学前）で2回受けましょう。国の成人風しん対策（第5期風しん予防接種）では「麻しん・風しん混合ワクチン」が使用されています。
  感染症の詳細は、「感染症情報」のページをご参照ください。

  ※麻疹・風疹・新型コロナウイルス感染症の疑いのある方は必ず、「事前にお電話」をお願いします。

  ※院内ではかぜ症状のある方（発熱、せきなど）も含めてすべての方に「マスクの着用」をお願いしています。

  　なお、マスクのない方、着用できない方は受付けにお申し出ください。
  （別室またはお車でお待ちいただくか、院内用のマスクをつけていただきます。マスクの購入も可能です。）

  ※当院では予防接種、健診を「専用の待合室と診察室」で行い、「午後2～3時は予防接種、健診のみの時間帯」としています。
  感染症の流行の時期でも安心してご来院いただけます。
  また、赤ちゃんの湿疹など、感染症の症状がない方も受付でお申し出いただければ、「予防接種専用の待合室」にご案内いたします。
  
  

• 世界の感染症流行状況

  ◆厚生労働省検疫所（FORTH）：海外の感染症情報（2024年6月11日～2024年6月18日掲載）

  　　2024年6月18日　鳥インフルエンザA(H5N1)-オーストラリア

  　　https://www.forth.go.jp/topics/2024/20240618_00001.html

  　　2024年6月17日　鳥インフルエンザA（H5N2）-メキシコ

  　　https://www.forth.go.jp/topics/2024/20240617_00001.html

  　　2024年6月11日　デング熱-世界の状況

  　　https://www.forth.go.jp/topics/2024/20240610_00001.html

  ポリオ
  　日本での流行は現在、ありません（2022年1名報告）が、注意が必要です。WHOは国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を宣言しています。
  ポリオはワクチンで予防できます。日本では四種混合ワクチン（4回接種）として行われていますので、接種時期になったら早めにワクチンを受けてください。
  　また、ワクチンを受けても徐々に免疫が下がっていくため、日本小児科学会では年長さんの時期に、5回目のワクチン接種を勧めています。小学校入学前にポリオのワクチン（自費）を受けましょう。現在、ほとんどの先進国では5回目のワクチン接種を行っています。
  
  

• 百日咳(三種混合ワクチン）・ポリオワクチンの追加接種について

  「日本小児科学会では」
  
  1）百日咳について
  近年、百日咳が10代以降の年齢層にて流行するようになり、免疫のない新生児が罹患し、重症化することも見られていることから、幼少期のみで終わっていた百日咳を含む三種混合ワクチンを下記のようにさらに、2回、接種することを推奨しています。
  ①小学校入学前(年長さんの学年）で、5回目の百日咳のワクチン（百日咳が入っている3種混合ワクチンで接種）を行う。
  ②11歳で行う2種混合（百日咳が入っていない）の代わりに、3種混合ワクチン（百日咳が入っている）で接種する。
  ただし、いずれの場合も任意接種扱いで、有料（5,250円）となります。
  2）ポリオについて
  ポリオワクチンも生ワクチン（飲むワクチン）から不活化ワクチン（注射のワクチン）に変わりましたが、不活化ワクチンの場合は、効果の持続が短いことから、小学校入学前(年長さんの学年）で、ポリオ不活化ワクチンをもう1度接種するよう推奨しております。
  ただし、この場合も、任意接種で有料（9,720円）となります。
  ※なお、百日咳とポリオを含む4種混合ワクチンの5回目の接種については厚労省で認可していません。
  

• 成人風しん対策について

  成人の風しんワクチン対策には2つの制度があります。
  
  1．郡山市風しん抗体検査・風しんワクチン接種事業（すべての市町村で同じ制度）
  ＜対象者＞郡山市に住民票がある方で、（他市町村の場合、依頼書などが必要です。）
  ①妊娠を希望する女性
  ②妊娠を希望する女性の配偶者などの同居者（生活空間を同一にする頻度が高い方）
  ③風しん抗体価が低い妊婦の配偶者などの同居者となっています。
  ＜抗体検査費用助成対象者＞上記の方の中で
  ・過去に検査を受けて十分な量の風しん抗体がある者(HI法で32倍以上)を除いた方です。
  自己負担なしで検査を受けられます。（令和元年7月1日～変更）
  
  ＜ワクチン接種費用助成対象者＞
  ・抗体検査の結果がHI法で16倍以下の場合、ワクチンの費用の一部が助成されます。
  （妊娠中またはその可能性がある方はワクチンが出来ないため対象外となります。）
  ・麻疹風疹混合ワクチンの場合、5,000円助成され、
  当院の場合、自己負担は5,800円となります。
  
  2．風しんワクチン第5期による風しん抗体検査・ワクチン接種（平成31年から3年間）
  （上記1の制度より優先されます。全国で統一した方式で行われ、どの市町村でも可能です。）
  
  ＜対象者＞「昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間に生まれた男性」で
  有効期限内のクーポン券※を持参した方です。
  ※郡山市の平成31年度（令和元年）のクーポン券の送付対象者は
  「昭和47年4月2日から昭和54年4月1日生まれの男性」です。
  ※初年度は「昭和37年4月2日から昭和47年4月1日生まれの男性」には送付されませんので、
  希望者は保健所窓口で発行を受けてください。（詳しくは、保健所地域保健課まで）
  
  ＜抗体費用助成対象者＞
  ・希望者全員が抗体検査対象※となり、自己負担はありません。
  ・平成26年4月1日以降の風しん抗体検査の結果で抗体陰性（HI法で8倍以下）の場合、検査せずにワクチン接種となります。
  
  ＜ワクチン接種費用助成対象者＞
  ・検査の結果、抗体陰性（HI法で8倍以下）となった方です。
  ・使用ワクチンはすべて麻疹風疹混合ワクチンとなり、自己負担はありません。
  
  ※なお、この抗体検査でHI法16倍となった方でも、条件を満たせば、
  上記1の郡山市風しんワクチン助成事業対象者となるため、麻疹風疹混合ワクチンでは5,000円助成され、
  当院の場合、5,800円の自己負担で接種可能です。
  ※ご不明な点は、当院窓口または郡山市保健所（地域保健課）までお尋ねください。
  
  

• 「急病の方へ」

  夜間や休日は郡山市休日・夜間急病センター（024－934－5656）や休日当番医(郡山市ウエブサイト参照）をご利用ください。
  また、福島県こども救急電話相談（＃8000または024－521－3790）（夜7時～翌朝8時）もご利用できます。
  

• ＊ただいま、メールでのお問い合わせは出来ません。ご質問のある方はお電話またはFAXでお願いします。

• 小児かかりつけ診療料について

  当院では当院を継続して4回以上受診され、同意された患者さん(原則、6歳未満。6歳未満で同意書を提出された方は就学前まで）に小児の「かかりつけ医」として次のような診療を行います。（なお、登録によって新たな窓口負担はございません。）

  • 急な病気の際の診療や、慢性疾患の指導管理を行います。
  • 発達段階に応じた助言・指導等を行い、健康相談に応じます。
  • 予防接種の接種状況を確認し、接種の時期についての指導を行います。また、予防接種の有効性・安全性に関する情報提供を行います。
  • 「小児かかりつけ診療料」に同意する患者さんからの電話等による問い合わせに原則として、常時、対応しています。

  ＊夜間、休診日など当院がやむを得ず対応できない場合には下記の医療機関や小児救急電話相談にご相談ください。

  郡山市休日夜間急病センター　　０２４－９３４－５６５６

  毎夜間（1月1日を除く）　　　１９：００～２２：００　

  日曜・祝日　　　　　　　　　９：００～１７：００

  休日在宅当番医　「郡山市ウエブサイト」などをご覧ください。

  　　　　　　日曜・祝日　　　９：００～１７：００

  福島県子ども救急電話相談　　＃８０００　または　０２４－５２１－３７９０

  毎日　　　　　　　　　　　１９：００～翌朝８：００　

  　　　　平日：郡山市保健所　　０２４－９８３－２１２０

  　　　　土・日・祝日：駅前健康相談センター　　０２４－９８３－７７１５

  　　　　＊けいれんなど重症と思われる場合は　「１１９」まで　

  ＜患者さん・ご家族のかたへのお願い＞

  • 緊急時や小児科以外の病気などで他の医療機関を受診した場合には、かかりつけ医として把握させていただきますので、次に当院を受診した際にお知らせください。（処方されたお薬・検査内容などもお知らせください。）
  • 健康診断の結果や、予防接種の受診状況を定期的に確認しますので、受診時にお持ちください。（母子健康手帳をご持参ください。）

  ＊「小児かかりつけ診療料」は原則１つの医療機関で算定されます。変更は自由に出来ますが、他の医療機関で同意書を提出されている方はお申し出ください。